В некоторых случаях после постановки диагноза рекомендуется использовать тактику «настороженного ожидания». Такие случаи составляют примерно две пятых от общего числа больных с вялотекущей неходжкинской лимфомой. Однако при агрессивной неходжкинской лимфоме такую тактику практикуют крайне редко.

Тактику настороженного ожидания применяют при поздних стадиях неходжкинской лимфомы, т.е. когда опухоль поражает более одной-двух групп лимфоузлов. Заболевание должно быть четко локализованным и не вызывать специфических симптомов. Для назначения тактики настороженного ожидания необходимо, чтобы заболевание также отвечало следующим условиям: небольшие размеры и отсутствие быстрого роста лимфоузлов, отсутствие влияния лимфомы на любые функции жизненно важных органов.

Иногда тактику настороженного ожидания выбирают при рецидиве вялотекущей неходжкинской лимфомы.

Тактика настороженного ожидания кажется достаточно рискованной, однако как показали клинические исследования, в соответствующей категории больных результаты настороженного ожидания не хуже, чем при назначении активного лечения сразу после постановки диагноза, при этом побочные действия терапии в период настороженного ожидания отсутствуют. Поэтому лечащий врач может рекомендовать отложить лечение до тех пор, когда оно станет действительно необходимым.

Важно отметить, что настороженное ожидание не означает отсутствие каких-либо действий. Больные должны регулярно обследоваться в клинике. При обследовании каждый раз измеряют размер лимфоузлов, чтобы исключить их ускоренный рост, кроме того проводятся различные исследования, чтобы исключить влияние лимфомы на функции жизненно важных органов или костного мозга.

Больные, в отношении которых выбрана тактика настороженного ожидания должны иметь представление о том, какие симптомы вызывает лимфома. Это в основном три симптома, которые объединяются под названием "В-симптомы":

  • Лихорадка (температура тела выше 38oC)
  • Ночные поты
  • Необъяснимое снижением веса на 10% и более за 6 месяцев

Появление этих симптомов может служить сигналом для начала активного лечения.

В большинстве случаев пациентам, в отношении которых применяется тактика настороженного ожидания, активное лечение по поводу неходжкинской лимфомы требуется примерно через 18 месяцев настороженного ожидания.